COVID-19 中 ARDS 的肺损伤的病理生理学
它是对肺泡和小气道细胞损伤的反应,其基因转录和多种促炎介质的合成驱动持续的肺损伤并导致全身器官损伤和功能障碍。本系列的其他文章更全面地介绍了这些过程、媒介及其影响。自身肺部损伤即使在潮气量和平台压有限的情况下,气体交换受损、肺刺激性和牵张感受器激活以及呼吸工作对中枢神经系统的传入信号也会导致对患...
成人心脏骤停后综合征的诊治(2021)|患者|温度|治疗|进行|损伤|...
CA后集束化管理是广泛的、结构化的、多学科的管理,主要包括:血流动力学及气体交换的最优化管理,有指征需要恢复冠脉血流时采用经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)、目标温度管理等治疗。PCAS患者的集束化治疗已成为改善PCAS患者预后的关键环节之一。推荐意见1:PCAS治疗重点在于逆转PCAS的病理...
文献学习 | 2022年ESC/ERS肺动脉高压诊断和治疗指南(二)——肺...
总的来说,现有的研究支持一种基于风险的、以目标为导向的治疗方法,PAH患者的目标导向治疗方法值得推荐,并且对实现和/或保持低风险状态有益(关键叙述问题4,补充数据,第6.1节)。对于诊断时的风险分层,建议使用三层模型,同时考虑到尽可能多的因素(表16),并强烈强调疾病类型、WHO-FC、6MWD、BNP/NT-proBNP和血流动...
最新发布 | 2021年欧洲复苏委员会指南:新生儿复苏和婴儿出生时...
动物研究表明,未成熟的肺组织很容易在出生后立即被大潮气量充气所损伤,并建议在出生后立即保持PEEP可能有助于减少肺部损伤。出生后立即应用PEEP可改善肺部通气、功能残气量、顺应性和气体交换,尤其是氧合。PEEP更可靠的是通过使用连续气体流的压力限制装置,如TPR装置。ILCOR最近对研究证据进行了审查,发现有两项随机...
成人静脉-动脉体外膜氧合的麻醉管理进展
气体与氧器混合调节装置进行气体交换,即清除二氧化碳,保证足够的氧供。氧气输送和二氧化碳清除的速率取决于设定的吸入氧浓度和以L/min为单位的气体流速,通常设为1:1,除此之外,氧气输送能力还与血流量,血红蛋白浓度,患者血红蛋白饱和度和ECMO的氧合器膜性能有关。PaCO2目标值约为40mmHg。一小部分未被氧合的静...
中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2017)
2.目标导向液体管理策略老年患者由于全身血容量降低,心肺肾功能减退以及静脉血管张力在麻醉状态下的易丧失性,围术期容易为了维持循环稳定而导致液体输注过负荷,因此实施目标导向液体管理策略对于降低患者围术期心肺肾以及肠道功能并发症,改善患者术后转归方面具有重要作用(www.e993.com)2024年5月17日。目前可用的目标导向液体管理指标包括SVV、PPV、...
成人危重患者气管插管管理指南
1已知或预期困难插管的管理识别预测或已知困难气道的ICU患者并制定清晰的气道策略是安全的关键。识别气道难度并描述预期气道计划的床头标志可减少不良事件(httpdas.uk)。困难上呼吸道合并肺气体交换受损是非常具有挑战性的情况。必须由经验最丰富的操作人员管理这种情况。移动呼吸功能在临界状况的患者可能会导...