体外心肺复苏( ECPR )进展|插管|血管|心脏|左心室|主动脉_网易订阅
主要目标是尽量减少低灌流时间。在“拉了就跑”场景中,OHCA发生在ECPR中心附近。一旦ECPR被指定为治疗目标,同时ECPR团队集合,受害者就会被迅速转运。当预期运输时间较长时,“现场插管”可以节省时间。当发现符合ECPR资格的OHCA患者时,ECPR团队会收到警报,并尽快将团队运送到现场。尽管在插管之前没有...
“婴儿肺”变成了成年人|ARDS|PEEP|俯卧位|潮气量|婴儿|通气|炎症...
不通气和通气不良肺的数量主要决定了ARDS中观察到的气体交换损伤。PEEP的使用使得新复张的肺和以前没有通气的肺区域保持开放,从而扩大婴儿肺体积并改善氧合。有学者通过使用呼吸系统的压力-容积曲线和CT扫描方法评估了PEEP对肺泡复张的影响。无论复张效果是如何测量的,一个重要的概念是,复张过程发生在整个吸气过程中...
【醉仁心胸】术中吸入氧化亚氮对术后肺部并发症的影响:ENIGMA II...
术中可能需要较高FiO2的患者,例如需要单肺通气的胸部手术患者,以及肺部气体交换严重受损的患者,均被排除。试验中处理措施分配遵从率较高,随机分配到氧化亚氮组的患者中只有0.5%的患者拒绝接受所分配组别的混合气体。ENIGMAII试验患者术中管理如下:在麻醉诱导和气道管理工具置入后,开始使用随机气体混合物,辅以挥发性麻...
COVID-19 中 ARDS 的肺损伤的病理生理学
它是对肺泡和小气道细胞损伤的反应,其基因转录和多种促炎介质的合成驱动持续的肺损伤并导致全身器官损伤和功能障碍。本系列的其他文章更全面地介绍了这些过程、媒介及其影响。自身肺部损伤即使在潮气量和平台压有限的情况下,气体交换受损、肺刺激性和牵张感受器激活以及呼吸工作对中枢神经系统的传入信号也会导致对患...
临床病例 | 单肺通气期间的麻醉管理
可通过DLCO、PaO2和PaCO2估计气体交换功能。术后DLCO(ppoDLCO)<40%则预示呼吸和心脏并发症增加,而<20%通常被认为是不可接受的高风险。PaO2<60mmHg和PaCO2>45mmHg也是风险增加的指标。该患者:03肺癌患者麻醉的注意事项有哪些(“4个M”)?
知识更新 | 如何对ICU中的肥胖患者进行通气
例如,在仰卧位肥胖的非通气受试者中,功能残存能力受损高达21%,总肺活量和肺活量也减少(www.e993.com)2024年6月14日。如果在开始通气后使用5cmH2O的呼气末正压(PEEP),100%氧气预氧合后肌肉松弛的麻醉诱导将使呼气末肺容积(EELV)进一步减少约50%(图1)。因此,肥胖患者气体交换障碍的主要机制是分流(肺不张)。
最新发布 | 2021年欧洲复苏委员会指南:新生儿复苏和婴儿出生时...
动物研究表明,未成熟的肺组织很容易在出生后立即被大潮气量充气所损伤,并建议在出生后立即保持PEEP可能有助于减少肺部损伤。出生后立即应用PEEP可改善肺部通气、功能残气量、顺应性和气体交换,尤其是氧合。PEEP更可靠的是通过使用连续气体流的压力限制装置,如TPR装置。ILCOR最近对研究证据进行了审查,发现有两项随机...
【重磅综述】肺衰老,知多少_澎湃号·政务_澎湃新闻-The Paper
高龄会持续性损害健康个体的肺功能,包括结构改变、气体交换功能受损、免疫改变以及易受感染等特征。肺部驻留细胞依赖强烈的应激反应途径延缓损伤的积累,但是衰老的特征之一就是细胞对环境应激源反应能力的减弱。加深对适应机制如何失效以及失效原因的理解,有助于人们解析它们对年龄相关疾病的影响。肺衰老的驱动因素仍然令人...
中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2017)
2.目标导向液体管理策略老年患者由于全身血容量降低,心肺肾功能减退以及静脉血管张力在麻醉状态下的易丧失性,围术期容易为了维持循环稳定而导致液体输注过负荷,因此实施目标导向液体管理策略对于降低患者围术期心肺肾以及肠道功能并发症,改善患者术后转归方面具有重要作用。目前可用的目标导向液体管理指标包括SVV、PPV、...
...接受体外生命支持的有创机械通气:关于减轻肺损伤策略的综述摘要
V-VECMO可减少呼吸机或患者引起的肺损伤,这可能需要一种个体化方法。减少机械通气支持的强度,通过V-VECMO支持使气体交换趋于正常,使肺充分休息,加速肺功能恢复,但肺外器官损伤的潜在风险仍然存在。本综述的目的是寻找在接受V-VECMO治疗的ARDS患者中,最佳的呼吸机参数设置如何能够最大程度地减少呼吸机和存在呼...