尖端扭转型室速(TdP)的发病率和药物诱导TdP的危险因素
《2020年美国心脏协会科学声明:药物性心律失常》指出:TdP发病率未知,每100万人年约2.5例(男性)和4.0例(女性),可高达每10万人年4.0例。成人重症监护室和渐进式监护病房患者在2个月内的TdP发病率为0.07%;6%的心脏骤停是由TdP引起。二、药物诱导TdP的危险因素药物诱导的TdP在没有危险因素的患者中很少见,危险因素...
药物诱导尖端扭转型室速(TdP)的监测和TdP治疗
连续使用硫酸镁可以引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。五、硫酸镁治疗TdP也有局限与TdP无关的难治性室颤患者,静脉用镁剂无效!成人患者不宜常规使用镁治疗心脏骤停。镁作为血管扩张剂,是调节钠、钾和钙通过细胞膜流动的重要辅助因子,通常用于治疗TdP(例如与长QT间期相关的多形性室速),但实际上,...
何为尖端扭转型室速?
TdP,即尖端扭转型室速(TorsadedePointes),是一种与QT延长相关的多形性室速(图1)。《2020年美国心脏协会科学声明:药物性心律失常》指出,TdP可能是遗传性的(先天性长QT综合征)或获得性的,最常见的原因是药物所致,有>200种药物具有诱导TdP的潜力。图1.1例应用多非利特的患者发生TdP(在第二次给药后发生)...
科普|很多药物会导致恶性心律失常,你都知道吗?
胺碘酮是临床上应用广泛的III类抗心律失常药,是引起QT间期延长最常见的一类药物,具有进展为尖端扭转型室性心动过速的高风险。现认为胺碘酮导致QT间期延长的机制是延迟整流钾离子电流(IKr),IKr抑制是药物导致QT间期延长最重要的机制,最终复极化延长。但胺碘酮导致尖端扭转型室性心动过速的发生率不到1%,比同类其他药...
抗心律失常药物临床应用中国专家共识2023版
三、Ⅲ类药物(钾通道阻滞剂)阻滞钾通道可减少复极期K+外流,通过延长心房和/或浦肯野和/或心室肌细胞动作电位时程和有效不应期(ERP),终止或预防室上性和室性心律失常。延长QTc间期、增大复极离散度,可能诱发EAD、促进折返和尖端扭转型室速(TdP)的发生,其适应证及用法用量见表3。
支原体肺炎高发 专家详解治疗首选药物之一阿奇霉素
阿奇霉素可引起QT间期延长,甚至尖端扭转型室性心动过速,不应随意加大剂量和延长服药时间;老人可能对药物相关的QT间期影响更敏感,可能更易发生尖端扭转型室性心动过速(www.e993.com)2024年6月2日。如同时服用其他可能影响QT间期药物(抗精神病药物、抗心律失常药物)时应加强监测。新京报记者刘旭点击图片阅读▼应对“二阳”少吃生冷、...
伊伐布雷定,能否治疗室性心律失常?阜外医院新研究
除了抑制起搏电流依赖和Ca2+依赖的触发因素外,伊伐布雷定的钠通道阻断亦可通过抑制室早而有助于降低室性心律失常负荷。有报告伊伐布雷定可增加心房颤动发生率,且联合其他延长QTc的药物时,偶有发生尖端扭转型室速的报告,但这些情况极少需终止治疗。但是,目前尚缺乏大规模临床试验来评价伊伐布雷定对结构性心脏病患...
广州治疗间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速医院哪家好
广州治疗间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速可以考虑广东省人民医院、广州市第一人民医院、中山大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广州市妇女儿童医疗中心等医院。1.广东省人民医院广东省人民医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院,其心血管内科在华南地区享有盛誉。心血管内科擅长各类心律失常的...
六种严重心律失常的急救处理,你做对了多少?
应做紧急处理,争取在最短时间内控制发作,在选用抗心律失常药物的同时,应做好直流电同步复律的准备,伴有休克者应予抗休克及必要的病因治疗。利多卡因为首选药物,50~100mg静注,1~2分钟注完,必要时5~10分钟后再给50mg,直至心律转复或在总量达300mg为止,有效后以1~4mg/min的速度静脉滴注24...
主要表现为反复发作右室起源室性心律失常和猝死。是一种常染色体...
概念:TWA是指在规整心律时,体表心电图上T波形态、极性或振幅的逐搏交替变化。有毫伏级TWA;微伏级TWA两种。A:正常;B:缺血发作时(缺血性J波+T波电交替);C:室速发作举例:T波电交替是目前公认的对恶性心律失常事件(室速室颤)最具预测价值的无创电生理指标。