重大疾病未按限定方式治疗,中国人寿拒绝理赔,法院为何这样判?|...
具体来看该案件,2017年3月21日,投保人胡某某(王某莫妻子)为王某莫,在中国人寿公司投保了国寿祥瑞终身寿险、国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险以及国寿附加终身疾病保险,保险合同在2017年3月22日生效。六年后的2023年4月,王某莫因“头痛”进行颅脑CT检查后发现诊断为颅咽管肿瘤,收住入院行颅内手术治疗,并采用内镜经...
国家开放大学个人理财(河北)形成性考核答案1-2
12.保险人在理赔时一般按三个标准确定赔偿额度,它们是多选题(3分)3分A.以实际损失为限B.以保险金额为限C.以保单的现金价值为限D.以被保险人对保险标的可保利益为限13.投资连结险的特点中不包括多选题(3分)3分A.具有保障和投资理财的双重功能B.有一个最低的现金价值C....
保险诈骗罪的定罪标准和法律规定
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(五)投保人、受益人故意造成...
甲状腺癌必须手术确诊才能理赔重疾险?保险公司拒赔后,法院却这么...
保险合同约定:被保险人因意外伤害或于等待期后,因意外伤害以外的原因初次患本合同所定义的重大疾病(无论一种或多种),并在该保险公司认可的医疗机构内被专科医生初次确诊,可获得重大疾病保险金的赔付。合同中明确,恶性肿瘤被认定为合同认可的重大疾病。同年9月3日,王女士在某三甲医院进行超声检查,检查意见为右叶...
庹国柱:关于农业保险精准理赔问题的思考
承保机构在承保时就和投保农户约定一个赔付标准,如约定每亩赔付多少钱,或约定简单赔付率是多少等。双方的约定多为口头的,并不体现在书面之中,约定的对象可能是被保险人,也可能是农业生产经营组织、村委会。某地农户投保小麦物化成本保险和完全成本保险,自交保险费5.8元(2020年)和7.8元(2021年),年末分别收到“保险赔...
【今日普法】最高法关于交通事故纠纷相关的27个争议问题与指导意见
在死亡赔偿金和残疾赔偿金标准确定之前,是否可参照《国家赔偿法》的规定,以国家上年度职工的平均工资为计算标准?回答《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《人身损害赔偿司法解释》)第十七条第二、三款规定侵害生命健康权的,应支付残疾赔偿金、死亡赔偿金和被扶养人生活费(www.e993.com)2024年6月2日。
最高院民一庭:交通事故纠纷相关的27个争议问题与指导意见
最高人民法院民一庭意见第3条规定的“人身伤亡”既包括财产损害也包括精神损害。精神损害赔偿与物质损害赔偿在强制责任保险限额中的赔偿次序,请求权人有权进行选择。请求权人如果选择优先赔偿精神损害,对物质损害赔偿不足部分由商业第三者责任险赔偿,并不超出各保险人预期的合同义务范围,也没有增加保险公司的负...
保险合同格式条款的效力审查规则
《保险法》设定了保险人对于免除保险人责任的条款负有提示与明确说明义务。提示义务的目的在于提醒合同相对人注意相关条款的存在,《保险法司法解释(二)》第11条对于提示义务的履行提出了明确标准。实践中,保险人通常以将合同条款中免除保险人责任的条款加粗加黑或者制作单独免责条款提示页两种形式履行提示义务,只要能够...
财联社保险周报(12月7日)
周延礼:保险与康养产业融合存在数据资源浪费现象三成互联网保险代理人月收入不足6000元10月份车险非车险业务双承压财险公司保费收入环比下降24%退保黑产判刑又一例,涉案金额超6000万元获刑6个月中消协:车险销售服务仍是4S店顽症银保监会:三季度寿险投诉量大增保险消费投诉环比大增8.96%...
2023版:工伤认定流程及赔偿标准
依据《工伤保险条例》第35条、第36条、第37条规定,职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的,由工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准如下:一级伤残本人工资×27个月二级伤残本人工资×25个月三级伤残本人工资×23个月四级伤残本人工资×21个月...